(붙임1)

생활쓰레기 불편신고서

제 목
신고인	성 명
	생년월일
	주 소
	전화번호
신고내용	※ 신고 내용의 분량이 많으면 별지로 작성하여 첨부할 수 있습니다.
위 신고내용은 폐기물관리법, 부산광역시 남구 폐기물관리 및 수수료 등에 관한 조례 등을 위반한 사실이 있어 참고 및 증거자료를 첨부하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 성 명 : (서명) 부산광역시 남구청장 귀하

※ 생활쓰레기 불편신고서는 임의양식을 사용하는 경우라도 육하원칙으로 내용이 충실하면 됩니다.

※ 익명으로 신고한 경우에는 처리하지 아니할 수 있으므로 실명을 사용하여 주시기 바랍니다.

(붙임2)

개인정보 수입 및 이용 동의서

■ 개인정보 수집 및 이용 동의

1. 개인정보 수입 및 이용목적 : 생활쓰레기 불편신고

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 주소

3. 개인정보 보유기간 및 이용기간 : 생활쓰레기 불편신고 처리완료시까지

개인정보의 수집 및 이용 목적에  동의하십니까?   □ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 귀하는 본 동의에 거부할 수 있습니다. 다만, 거부할 경우 해당 홈페이지에서 제공되는 생활쓰레기 불편신고 서비스가 불가능함을 알려드립니다.

년    월    일

신청인 :                  (서명 또는 인)

부산광역시 남구청장 귀하