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미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원

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사업개요
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미숙아 및 선천성이상아에 대한 의료비를 지원하여 과다한 의료비지출로 인한
치료포기 등으로 발생하는 장애 및 영아사망을 예방하기 위함
지원대상 : 아래 기준을 모두 충족하는 경우 해당
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미숙아인 경우 :
- 임신 37주 미만 또는 출생시 체중이 2,500그램 미만의 출생아
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출생 후 24시간이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에
입원한 미숙아
(일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)
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선천성 이상아인 경우 : 출생 후 1년 이내 질병코드 Q(식도폐색증, 장폐색증, 항문직장기형, 선천성 횡격막 탈장 등)로 진단받고 1년이내 수술과 치료가
이루어진 환아
- 공통 : 전국가구 월평균소득 180%이하의 가구
기준중위 소득 180% 이하 소득 판정 기준(2022년도 건강보험료 기준)
2020년 소득판별 기준 안내표
가구원수 |
소득기준 |
건강보험료 본인부담금(원) |
직장가입자 |
지역가입자 |
혼합 |
2인 |
5,868,000 |
206,291 |
220,611 |
209,473 |
3인 |
7,550,000 |
266,083 |
295,553 |
272,614 |
4인 |
9,218,000 |
334,652 |
369,311 |
350,228 |
5인 |
10,844,000 |
398,320 |
435,141 |
434,898 |
6인 |
12,433,000 |
434,898 |
472,366 |
473,200 |
※ 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액
※ 부부가 건강보험증상 별도 가입자거나 다른 가입자의 피부양자로 각각 등재된
경우 양쪽 보험료 합산
- 단, 2자녀부터 다자녀 인정, 맞벌이 부부 경우 낮은 건강보험료 1/2감경 후
합산하여 산정
※ 보험료는 의료비 신청 직전월(고지금액기준), 휴직기간 1개월 기준
지원금액
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100만원 미만 경우 전액, 100만원 초과 경우 본인부담금 중 100만원을 제외한
금액에 대하여 90% 적용 지원
출생 시 체중별 지원한도금액(단위:원)
출생 시 체중별 지원한도금액표
구 분 |
2.5kg 미만-2.0kg |
2.0kg 미만-1.5kg |
1.5kg 미만-1.0kg |
1.0kg 미만 |
미숙아 |
3,000,000 |
4,000,000 |
7,000,000 |
10,000,000 |
선천성이상아 |
5,000,000 |
5,000,000 |
5,000,000 |
5,000,000 |
중복지원 최고금액 |
8,000,000 |
9,000,000 |
12,000,000 |
15,000,000 |
※ 체중 2.5kg이상이지만 재태 기간 37주 미만인 경우, 최고 5백만원 범위에서
지원
※ 중복지원 시 미숙아 치료비용과 선천성이상아 치료비용 구분 산정
지원내용
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진료비 영수증에 기재된 의료비의 급여 중 일부본인부담금의 본인부담금을
제외한 전액본인부담금 및 비급여 금액 (단, 재 입원, 외래 및 재활치료,
이송비, 제 증명서 발급비용, 상급병실료, 보호자 식대, 예방접종비 등 제외)
신청방법
- 신생아 주민등록 완료 후 신청
- 퇴원일로부터 6개월 이내 주민등록지 관할 보건소에 신청
구비서류(공통)
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진료비 영수증 원본 1부, 진료비 세부내역서 1부, 지원금 입금계좌통장 사본 1부
구비서류(해당자)
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(미숙아) 출생보고서 또는 출생증명서 1부
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(선천성이상아) 진단서, 입퇴원확인서 각1부(질병명 및 질병코드 포함)
본인부담금 지급보증제 – 보건소에서 의료기관으로 직접 의료비 지원금 지급
신청 시기 : 퇴원 후 6개월내 아기 주소지 관할 보건소에서 신청
문의처: 가족보건팀( ☎ 051-607-6429 )
※ 보건소 문의 후 방문 부탁드립니다.