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미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원

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사업개요

  • 미숙아 및 선천성이상아에 대한 의료비를 지원하여 과다한 의료비지출로 인한 치료포기 등으로 발생하는 장애 및 영아사망을 예방하기 위함

지원대상 : 아래 기준을 모두 충족하는 경우 해당

  • 미숙아인 경우 :
    • 임신 37주 미만 또는 출생시 체중이 2,500그램 미만의 출생아
    • 출생 후 24시간이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아
      (일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)
  • 선천성 이상아인 경우 : 출생 후 28일 이내 질병코드 Q(식도폐색증, 장폐색증, 항문직장기형, 선천성 횡격막 탈장 등)로 진단받고 6개월이내 수술과 치료가 이루어진 환아
  • 공통 : 전국가구 월평균소득 180%이하의 가구

2019년 소득판별 기준(기준중위소득 180%)

2019년 소득판별 기준 안내표
가족수 기준중위소득 건강보험료 본임부담금(원)
직장 지역 혼합
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

※ 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액
※ 부부가 건강보험증상 별도 가입자거나 다른 가입자의 피부양자로 각각 등재된 경우 양쪽 보험료 합산
- 단, 2자녀부터 다자녀 인정, 맞벌이 부부 경우 낮은 건강보험료 1/2감경 후 합산하여 산정
※ 보험료는 의료비 신청 직전월(고지금액기준), 휴직기간 1개월 기준

지원금액

  • 100만원 미만 경우 전액, 100만원 초과 경우 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여 90% 적용 지원

출생 시 체중별 지원한도금액(단위:원)

출생 시 체중별 지원한도금액표
구 분 2.5kg 미만-2.0kg 2.0kg 미만-1.5kg 1.5kg 미만-1.0kg 1.0kg 미만
미숙아 3,000,000 4,000,000 7,000,000 10,000,000
선천성이상아 5,000,000 5,000,000 5,000,000 5,000,000
중복지원 최고금액 8,000,000 9,000,000 12,000,000 15,000,000

※ 체중 2.5kg이상이지만 재태 기간 37주 미만인 경우, 최고 5백만원 범위에서 지원
※ 중복지원 시 미숙아 치료비용과 선천성이상아 치료비용 구분 산정

지원내용

  • 진료비 영수증에 기재된 의료비의 급여 중 일부본인부담금의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여 금액 (단, 재 입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제 증명서 발급비용, 상급병실료, 보호자 식대, 예방접종비 등 제외)
  • 1회 입원진료비에 한함(선천성이상아의 경우 출생 후 6개월 이내 수술 및 치료한 의료비 중 우선 치료내역을 기준으로 산정)

신청방법 및 구비서류

  • 신생아 주민등록 완료 후 신청
  • 퇴원일로부터 6개월 이내 주민등록지 관할 보건소에 신청
  • 진료비 영수증 원본 1부, 진료 상세 내역서 1부, 입금계좌 통장사본(산모) 1부, 출생증명서 1부, 진단서 혹은 진단명이 명시된 입퇴원확인서 1부
  • 본인부담금 지급보증제 - 보건소에서 의료기관으로 직접 의료비 지원금 지급

신청 시기 : 퇴원 후 6개월내 아기 주소지 관할 보건소에서 신청

문의부서: 가족보건담당( ☎ 051-607-6429 )

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