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| 금연을 위한 약물치료 | |||||
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| 작 성 자 | 보건소 보건행정과 | 등록일 | 2009/08/27/ | 조 회 | 576 |
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금연을 위한 약물치료 니코틴 대체 요법은 니코틴 의존증 자체를 치료하려는 치료라기 보다는 담배의 성분 중 습관성 행 동의 유발에는 가장 강력한 작용을 하지만 , 신체에 대한 유해성은 비교적 미미하다고 알려진 니코틴 성분만을 선택적으로 공급해 줌으로써 니코틴 의존 환자에서 금단 증상을 줄이고 , 갈망을 감소시켜 점진적으로 니코틴 의존증으로부터 회복시키고자 하는 것이다. 니코틴 대체 제제는 제형에 따라 여러 형태가 있는데 , 그 중 패치, 껌, 사탕, 비강 분무제, 흡입기등 5 가지가 미국 식품의약약품안정청으로부터 임상에서의 사용이 승인 되어 있으며 ,국내에는 껌과 패 치,사탕의 형태가 활용되고 있다. 니코틴 대체 제제는 제형에 따라 흡수경로와 흡수 효율 등에 차이가 있는데, 비강 분무기를 사용한 경우 최고 혈중 농도에 도달하는 시간은 약 5-10분 정도이며 , 니코틴 껌이나 흡입기를 사용한 경우 약 20분 정도이고 , 니코틴 패치를 사용하는 경우 약 2-4 시간 정도이다. 그러므로 니코틴 의존 환자에게 사용할 니코틴 대체 제제를 선택함에 있어서 약력학적 성상에 대한 고려가 필요하다 . 니코틴 대체를 선택함에 있어서 약력학적 성상에 대한 고려가 필요하다 . 니코틴 대체 제제의 제형에 따른 차이는 약력학적 성상에 대한 고려가 필요하다. 니코틴 대체 제제를 선택함에 있어서 약력학적 성상에 대한 고려가 필요하다. 니코틴 대체 제제의 제형에 따른 차이는 있으나 치료 효과에 대한 위약대조연구에 대한 메타 분석 결과를 종합해 볼 때 우도비는 약 1.8정도 로 보고 되어 있다. 니코틴 대체 요법을 사용하기 위해서는 흡연자는 반드시 금연 상태여야 한다. 성인 비흡연자의 경우 60 mg 의 니코틴을 급성으로 투여할 경우 사망에 이를 수 있기 때문에, 만성적인 흡연으로 니코틴에 내성을 지닌 니코틴 의존 환자들의 경우라고 하더라도 , 니코틴 과량 투여에 대해서는 주의를 기울여 야 한다. 이를 위하여는 사전에 치료자는 환자와 금연 목표 일자를 설정하고, 해당 일시부터 니코틴 대체 제제를 투약하는 것이 바람직하다. 그러나 때때로 투여된 니코틴 양의 부족이나 방법의 부적절함 때문에 니코틴 대체 제제 사용의 목 적인 금단과 갈망의 조절이 충분히 이루어지지 못하는 경우도 발생하며, 이 때문에 니코틴 대체 제제 의 사용이 실패하기도 한다. 그러므로 흡연량이 많은 니코틴 의존자에게서는, 기존의, 일일 흡연량을 참고로 니코틴 대체 제제 의 하루 투여량을 결정하여 충분한 양의 니코틴이 흡수되도록 하는데, 니코틴 패치와 껌은 제 품에 표기된 니코틴 용량의 약 절반 정도만이 혈액 내로 흡수되는 점을 고려해야 한다. 필요에 따 라 두 가지 이상의 니코틴 대체 제제를 병합하는 것도 고려할 수 있다. 니코틴 대체 제제의 일반적인 부작용은 두통, 혈압상승, 구역, 다발성 동통등이 있다. 또한 , 니코틴 이 심혈관계에 미치는 영향을 고려하여 투여해야 하는데, 특히 최근 2 주 이내에 심근경색이 있었거 나 불안정형 협심증 증세가 있는 경우에는 안정성이 확립되어 있지 않아 주의를 요한다. 그러나 흡 연과는 달리 니코틴 대체 제제는 혈액응고 과정에는 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있다. |
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