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| 비니코틴 약물 요법-a 부프로피온 서방형 제제 | |||||
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| 작 성 자 | 보건소 보건행정과 | 등록일 | 2009/08/31/ | 조 회 | 592 |
| 첨부파일 | |||||
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a . 부프로피온 서방형 제제 항우울제가 금연에 효과적일 것이라는 믿음은 흡연자가 비흡연자에 비해 우울증이 많으며 니코틴 금상 중 하나가 우울증상이고 금연 시도가 새로운 우울 증상을 유발할 것이라는 가정에서 시작되 었다. 이에 여러 금연 유도에 여러 항우울제를 시도하였으나 임상적인 효용성이 입증된 항우울제 는 부프로피온 서방형 제제뿐이며 메타 연구 결과 우도비는 약 1.9-2.1 정도로 보고 되어 있다. 그러나 우울 증상과 금연유도에 관한 부가적인 연구결과 부프로 피온 서방형 제제의 금연에 대한 효과는 흡연자의 우울증상 유무와는 무관한 것으로 알려져 있다.부프로피온 서방형제제의 금연에 대한 효과는 흡연흡연자의 우울 증상 유무와는 무관한 것으로 알려져 있다. 부프로 피온 서방형 제 제가 니코틴 의존에 대해 치료 효과를 보이는 기전에 대해서는 아직 불명확한 부분이 있으나, 이 약 물이 가진 도파민과 noradrenalin 의재흡수 차단기느과 연관이 있는 것으로 추정되며 일부는 nico -tinic acetylcholine 수용체에 대한 길항작용과 연관이 있는 것으로 사료된다. 부프로 피온 서방형제제는 금연 시작일 7-14일 이전에 150mg 을 오전에 1회 복용하는 것으로 치료 를 시작하며 투여 3일째 되는 날 300mg으로 증량하여 150mg씩 일일 2회 투약하도록 한다. 이렇게 함으로써 금연 시작일에 부프로 피온 혈중 농도를 적절한 항정 상태로 유지시킬수 있다. 니코틴 대체 제제와는 달리 부프로피온은 금연 시작일로 정한 날짜에 환자가 금연을 시작하지 못하 였다고 해도 약물 투여 중단을 바로 고려해야 하는 것은 아니며 이경우 대부분의 환자들이 부프로 피온 투여로 인해 흡연욕구 자체는 감소해 있는 상태이므로 적극적인 부가 치료를 통하여 조만간 금연 을 실행에 옮길 수 있도록 노력하는 것이 좋다. 부프로 피온 서방형 제제는 최소 7주에서 12주 까지 투여하도록 권장하고 있으며 니코틴 대체 제제와는 달리 흡연의 심각도에 따라 투여 용량을 조 절하지는 않는다. 재발의 방지를 위한 목적으로 부프로 피온 서방형 제제를 유지한 연구에 따르면 약물 투여를 1년 동안 지속한 집단에서 재발율이 유의하게 낮았다. 니코틴 대체 제제와 병합하여 사용하는 경우에도 안정성에는 별 문제가 없다고 알려져 있어 함께 사 용할수 있으나 치료 성과에 대한 비교에서는 아직은 논란의 여지가 있다. 부프로피온 서방형 제제를 유지한 연구에 따르면 약물 투여를 1년동안 지속한 집단에서 재발율이 유의하게 낮았다. 니코틴 대체 제제와 병합하여 사용하는 경우에도 안전성에는 별 문제가 없다고 알려져 있어 함께 사 용할 수 있으나 치료 성과에 대한 비교에서는 아직은 논란의 여지가 있다. 부프로피온 서방형 제제 150mg 의 사용과 300mg 사용을 비교한 연구에 있어서도 두 집단 간에 차이가 유의하지 않기 때문 에 환자의 상태에 따라 용량을 조절하는 것이 필요할 수 있다. 부프로피온 서방형 제제는 우울증에서와 동일하게 일일 450mg 이상 투여한 경우 간질 유발의 위 험이 있으며 다른 부작용으로는 두통, 신경과민 ,구갈, 불면증, 소화불량 ,변비 등의 증상이 나타나 기도 한다. 또한 노인 혹은 간 기능에 장애가 있는 환자의 경우에는 대사물의 축적에 의한 부프로 피온 유발성 정신증이 간혹 발생할 수 있기 때문에 투여 용량을 감량하는 것이 필요하다. |
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